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高处坠落风险日常巡查记录表

工程名称：____________________巡查区域：____________________

巡查日期：______年____月____日天气：______风力：______级

一、临边洞口防护巡查记录

序号

巡查点位

防护栏杆

洞口盖板

安全网

警示标识

存在问题

处理结果

1

□合格□不合格

□合格□不合格

□合格□不合格

□有□无

2

□合格□不合格

□合格□不合格

□合格□不合格

□有□无

3

□合格□不合格

□合格□不合格

□合格□不合格

□有□无

4

□合格□不合格

□合格□不合格

□合格□不合格

□有□无

5

□合格□不合格

□合格□不合格

□合格□不合格

□有□无

6

□合格□不合格

□合格□不合格

□合格□不合格

□有□无

7

□合格□不合格

□合格□不合格

□合格□不合格

□有□无

8

□合格□不合格

□合格