CSCO结直肠癌诊疗指南（2026版）.docx

CSCO结直肠癌诊疗指南（2026版）

一、诊断规范

（一）病理学诊断

1.标本处理要求：所有活检标本、手术切除标本均需经10%中性福尔马林固定，活检标本固定时间6~12h，手术标本固定时间12~48h，符合质控要求。环周切缘（CRM）是直肠癌病理评估的核心指标，CRM≤1mm定义为阳性，提示复发风险升高。

2.必需检测项目（I级推荐，1A类证据）：

（1）RAS基因突变检测：涵盖KRAS外显子2（密码子12、13）、3（密码子59、61）、4（密码子117、146）和NRAS外显子2、3、4，结直肠癌中RAS总突变率约为45%，突变状态直接预测抗EGFR治疗疗效，是所有分期结直肠癌必须检