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2026年内分泌糖尿病并发症干预、降糖药使用考核试题与答案

1.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，无论糖化血红蛋白是否达标，若无禁忌证，应优先选择以下哪类降糖药物

A.二甲双胍

B.SGLT2抑制剂

C.DPP-4抑制剂

D.磺脲类胰岛素促泌剂

答案：B

解析：根据最新版中国2型糖尿病防治指南推荐，合并ASCVD或心血管高危风险、心力衰竭、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论基线糖化血红蛋白水平是否达标，都需优先联合具有明确心肾获益的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂，因此该题正确选项为B，其余三类药物均无明确的ASCVD获益优势。

2.某2型糖尿病患者，检查提示eGFR42ml/min/1.73m2，尿白蛋白肌酐比值340mg/g，诊断为糖尿病肾病G3a期A2期，该患者首选的可改善肾脏预后的降糖药物是

A.格列本脲

B.达格列净

C.吡格列酮

D.阿卡波糖

答案：B

解析：当前多项大型临床研究证实，SGLT2抑制剂可显著延缓糖尿病肾病进展，降低终末期肾病发生风险，同时目前推荐SGLT2抑制剂可用于eGFR≥20ml/min/1.73m2的糖尿病患者，该患者肾功能符合用药指征，因此优先选择达格列净。格列本脲属于长效磺脲类药物，肾功能不全患者使用时低血糖风险显著升高；吡格列酮可增加容量负荷，升高心血管事件风险；阿卡波糖仅通过降低餐后血糖