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2026年内分泌糖尿病专科诊疗题库及答案

1.患者男性，52岁，体型肥胖，空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2小时血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，无明显三多一少症状，该患者首选的降糖药物是

A.胰岛素B.二甲双胍C.阿卡波糖D.格列美脲

答案：B。解析：该患者符合2型糖尿病诊断标准，无二甲双胍禁忌证的情况下，国内外指南均推荐2型糖尿病患者起始降糖治疗首选二甲双胍，同时该患者体型肥胖，二甲双胍可改善胰岛素抵抗、帮助控制体重，更适合作为首选用药。阿卡波糖主要降低餐后血糖，多用于以餐后血糖升高为主的患者；格列美脲属于磺脲类促泌剂，存在明确的低血糖风险，还可能增加体重，不推荐作为新发肥胖2型糖尿病的首选用药；该患者目前尚无胰岛素使用的绝对指征，因此选B。

2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）影响因素的描述，下列说法正确的是

A.缺铁性贫血会导致HbA1c检测结果假性降低B.溶血性贫血会导致HbA1c检测结果假性升高C.血红蛋白变异体一般不会影响离子交换层析法的HbA1c检测结果D.妊娠期红细胞更新加快会导致HbA1c检测结果偏低

答案：D。解析：缺铁性贫血患者红细胞寿命延长，血红蛋白更新减慢，会导致HbA1c检测结果假性升高，A错误；溶血性贫血患者红细胞寿命缩短，血红蛋白更新速度快，会导致HbA1c检测结果假性降低，B错误；离子交换层析法检测Hb