第18篇-门静脉高压症病人护理.pptVIP

第18章门静脉高压症病人的护理本章重点和难点重点:门静脉高压症病人的护理评估和护理措施。难点:门静脉高压症的病理生理及护理评估。一、概述门静脉高压症是指门静脉血流受阻,血液淤滞引起门静脉系统压力增高,继而出现脾肿大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等一系列表现的临床病症。门静脉正常压力为13～24cmH2O,门静脉高压症时,压力可增至30～50cmH2O。(一)解剖生理门静脉与腔静脉之间存在四个交通支1、胃底-食管下段交通支2、直肠下段-肛管交通支3、前腹壁交通支4.腹膜后交通支当门静脉血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。(二)病因病理肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化所致的肝内型门静脉高压症，在我国最为多见。①脾肿大，功能亢进②门-腔静脉交通支曲张，其中，最有临床意义的是食管下段-胃底静脉交通支。③腹水:肝门静脉系毛细血管滤过压增高、肝内淋巴液回流受阻、肝合成白蛋白减少、体内醛固酮和抗利尿激素增多等多种因素促使腹水形成。门静脉压增高常发生3方面典型的病理生理变化:（一)健康史1．评估病人有无肝炎、血吸虫病病史。2．对于门静脉高压症上消化道大出血病人，注意了解有无劳累、进食坚硬粗