老年RA的诊断治疗.pptVIP

EORA影像学特点1关节X线:骨质疏松更多见1期.病程短有关2关节MRI:早期RA骨侵蚀较X线更敏感.对RF阴性患者早期诊断有帮助.有助于观察药物治疗对骨质破坏的影响研究3骨密度检查:对使用激素治疗的患者每半年用双能X线吸收法检查骨密度,对及时发现,防治骨质疏松症十分重要EORA鉴别（1)风湿性多肌痛（2)痛风（3)骨性关节炎（4)银屑病关节炎（5)RS3PE(6)异常新生物性关节炎（1)风湿性多肌痛多见于50岁以上老年人,临床表现为颈部,肩胛带,骨盆带肌肉酸痛和晨僵,肌压痛和肌力减弱不显著,肌活检,肌酶谱,肌电图均正常,低热,乏力,消瘦全身表现.血沉,CRP明显增快.对少量激素治疗有效.须排除多发性肌炎,结核,肿瘤,甲状腺功能异常等方可诊断。部分发展成EORA,CCP+抗RA33+RF抗体检测鉴别,明确诊断.（2)痛风痛风（gout)是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎95%为男性，初次发作一般40岁以后，近年来有年轻化趋势,女性出现在绝经期后。⑴急性单关节炎表现，受累关节局部皮肤紧、红肿、灼热，触痛明显；⑵部分患者体温升高；⑶间歇期无体征或仅有局部皮肤色素沉