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规培考试题库内科学2026最新版

1.依据2025年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》更新内容，下列关于心力衰竭分类及药物治疗的表述，正确的是

A.射血分数改善型心力衰竭（HFimpEF）定义为既往有射血分数降低型心衰（HFrEF）病史，随访时左室射血分数（LVEF）较基线提升≥10%且第二次测量LVEF50%

B.无论患者LVEF数值如何，确诊心衰后若无禁忌均应尽早启动钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）治疗

C.射血分数保留型心衰（HFpEF）患者的一线治疗方案包含β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、醛固酮受体拮抗剂（MRA）的“金三角”组合

D.心衰患者合并缺铁时，仅当血红蛋白90g/L时可予静脉铁剂补充

E.可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维立西呱仅适用于NYHA心功能IV级的晚期心衰患者

正确答案：B

解析：2025版心衰指南为目前国内最新临床执行标准，其中明确SGLT2i可覆盖全射血分数谱心衰患者，确诊后无禁忌均应尽早启动，可降低30%左右的心衰住院及心血管死亡风险。选项A错误，HFimpEF诊断标准为既往HFrEF病史，随访LVEF较基线提升≥10%且第二次测量LVEF≥40%即可，无需达到50%以上；选项C错误，传统“金三角”方案的循证获益主要集中于HFrEF人群，HFpEF一线治疗优先推荐SGLT2i，根据容量负荷及合并症选择利尿剂、ARN