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脊柱微创手术技术发展现状

脊柱微创手术是指在精准影像引导与专用手术器械支撑下，通过最小的组织侵袭路径完成椎管减压、病灶清除、结构重建与固定矫形的脊柱外科技术体系，核心目标是在获得与开放手术同等甚至更优临床疗效的前提下，最大限度减少椎旁肌肉韧带剥离、骨性结构破坏与神经组织牵拉，降低术中出血、术后慢性疼痛与邻近节段退变的发生风险。根据中华医学会骨科学分会脊柱外科学组2023年对全国31个省（区、市）2137家二级以上医院的抽样统计数据，当年全国累计完成脊柱外科手术187.2万台，其中微创技术相关术式在骨科开展的手术中占比达41.9%，较2018年的22.3%实现接近翻倍的增长；加上疼痛科、神经外科、介入科等科室开展的脊柱微创操作，全国年脊柱微创手术总量突破103万台，技术覆盖广度与应用深度均达到历史最高水平。

经皮脊柱内镜技术是目前临床应用最广泛的脊柱微创技术门类，在骨科开展的所有脊柱微创术式中占比达58.2%，其中腰椎内镜手术占全部内镜手术量的83.1%，颈椎内镜手术近5年年均增速达37.6%，胸椎内镜因解剖结构复杂、毗邻脊髓与胸主动脉风险高，开展规模相对较小，占全部内镜手术量的2.4%。经皮脊柱内镜技术的演进先后经历三个核心阶段：第一阶段以YESS技术为代表，采用经椎间孔Kambin三角入路，工作通道直径6.3mm，在水介质灌注下完成髓核摘除，适应症主要局限于单纯包容性腰椎间盘突出