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危重症患者血糖精细化管理

危重症患者血糖异常是ICU常见的病理生理紊乱，包括应激性高血糖、低血糖及血糖变异性升高，与患者多器官功能损伤、感染风险增加、ICU住院时间延长及死亡率升高密切相关。国内外多项流行病学数据显示，入住ICU的患者中血糖异常发生率可达45%~70%，其中无糖尿病史患者的应激性高血糖（指应激状态下出现的一过性血糖升高，诊断标准为入住ICU后24小时内2次及以上血糖≥7.8mmol/L，且糖化血红蛋白HbA1c6.5%）发生率约为30%~50%，合并基础糖尿病患者的高血糖发生率可达80%以上；严重低血糖（≤2.2mmol/L）发生率约为1%~7%，强化降糖治疗人群中可升至6%~