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临床微生物标本采集与送检指南(2025年版)

1通用核心原则

1.1采集指征

临床微生物标本采集需严格基于感染性疾病的诊断需求，严禁无指征盲目采样。存在以下情况时需启动标本采集：①患者存在明确的感染相关临床体征，包括局部红肿胀痛、脓性分泌物、发热（体温≥38℃）或低体温（≤36℃）、寒战、白细胞计数异常（WBC10×10^9/L或4×10^9/L，伴中性粒细胞核左移）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等感染标志物动态升高；②影像学或其他辅助检查提示感染性病灶；③感染性疾病治疗过程中需动态评估病原清除效果、调整抗菌药物方案；④感控要求的目标性病原菌筛查（如耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌等多重耐药菌定植筛查）。国内外多中心临床数据显示，无感染指征的常规筛查性标本采集可导致临床假阳性结果升高32%~41%，进而引发30%以上的不必要抗菌药物暴露，因此除感控要求的目标性筛查外，不推荐对非感染人群常规开展微生物标本采集。

1.2采集时机

所有细菌、真菌培养标本原则上需在抗菌药物使用前采集，最大程度提升病原检出率。对脓毒症、感染性休克、急性细菌性脑膜炎等急危重症感染患者，需在启动抗菌药物治疗前的1h时间窗内完成标本采集，严禁因等待标本采集延迟抗菌药物给药；对已启动抗菌药物治疗的患者，需在下次抗菌药物给药前、血药