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临床用血流程及要求

临床用血前必须开展严格的输血适应证评估，严格落实患者血液管理（PBM）核心理念，优先采用药物纠正贫血、术中血液回收、贮存式自体输血等非异体输血方式，严格控制不必要的异体输血，杜绝营养性输血、安慰性输血。所有输血申请必须符合明确的成分输血指征：悬浮红细胞输注指征为血红蛋白（Hb）＜70g/L，或Hb在70-100g/L之间但存在明显缺氧症状、心肺代偿功能不全、持续活动性出血、高龄（≥70岁）、冠心病等情况；血小板输注指征为血小板计数＜50×10^9/L且存在出血倾向，或血小板计数＜20×10^9/L存在自发性出血高风险，或实施侵入性操作、手术前血小板计数未达到操作安全阈值（一般手术≥50×10^9/L，颅脑、眼部手术≥100×10^9/L）；新鲜冰冻血浆输注指征为凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长超过正常值1.5倍、存在凝血功能障碍，或大量输血后凝血因子缺乏，或血栓性血小板减少性紫癜等疾病行血浆置换治疗；冷沉淀输注指征为纤维蛋白原浓度＜1.0g/L、甲型血友病、血管性血友病、凝血因子Ⅷ缺乏等情况。

临床用血申请严格执行分级审批制度：同一患者1天内申请备血量＜800ml的，由具备中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后提交备血；1天内申请备血量在800-1600ml之间的，由中级以上职称医师提出申请，经上级医师审核、科室