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临床医学操作规范与安全手册(执行版)

第一编临床操作通用基础执行规范

第一章操作前核查与评估规范

一、身份核查要求

所有临床操作前必须严格执行身份核对制度，至少采用2种及以上患者身份标识（姓名+住院号/身份证号/出生年月日）进行核对，严禁仅以床号、病房号作为唯一身份识别依据。核对时需主动询问患者姓名，意识不清、无自主表达能力的患者需核对腕带信息并与陪同家属确认，无名患者需使用“临时编号+性别+就诊时间”双重标识，所有核查结果需双人确认后方可执行操作。

二、操作前评估内容

1.患者评估：需全面评估患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、操作部位皮肤/黏膜状态、基础疾病史、药物过敏史、凝血功能、依从性及心理状态，特殊操作（如侵入性诊疗、手术）需查看近期检验检查结果，评估操作禁忌症。对老年、儿童、孕妇、肝肾功能不全等高危人群，需针对性调整操作方案，明确风险防控要点。

2.环境评估：操作前需确认操作区域光线充足（照度≥500lux）、温度适宜（22-24℃，新生儿操作需26-28℃）、隐私遮挡到位，无菌操作需划定无菌区域，减少人员走动，感染性操作需在符合隔离要求的区域进行。

3.用物评估：逐一核查操作所用器械、药品、耗材的包装完整性、有效期、型号匹配度，无菌物品需核查化学指示卡/指示胶带变色情况，其中棉布包装的压力蒸汽灭菌物品有效期为14天（潮湿环境下为7天），一次性