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双相情感障碍诊疗指南（2026）

一、总则与诊断标准

本指南旨在为精神专科医师及全科医师提供双相情感障碍的全病程规范化诊疗路径。双相情感障碍具有高复发率、高致残率及高自杀率特征，规范的早期识别与干预是改善远期预后的决定性因素。

1.1适用范围与目标人群

本指南适用于年龄在18周岁及以上的成人双相情感障碍患者。对于儿童青少年及老年患者的诊疗，应在参照本指南核心原则的基础上，结合专科发育特点与躯体共病情况进行个体化调整。

1.2诊断标准与临床分型

临床诊断必须以《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）或《精神障碍诊断与统计手册第五版文本修订版》（DSM-5-TR）为金标准。双相情感障碍并非单一疾病实体，而是包含不同临床表型的谱系障碍。

?双相I型障碍：必须至少有1次符合标准的躁狂发作。躁狂发作的病程标准必须持续至少7天，若症状严重至需住院干预，则不受病程限制。

?双相II型障碍：必须至少有1次符合标准的轻躁狂发作（病程至少4天）及1次抑郁发作。严禁将轻躁狂发作误判为正常情绪波动，需严格评估功能改变。

?环性心境障碍：处于亚综合征状态的慢性情绪波动，病程至少持续2年。

1.3鉴别诊断与误诊防范

双相情感障碍在抑郁相就诊时极易被误诊为单相抑郁障碍，延误治疗将导致转躁风险激增。鉴别诊断不能仅依赖横断面精神检查，必须建立纵向病史追踪机制。