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关节瘘的护理查房

一、前言

关节瘘作为骨科及慢性创面护理领域的常见复杂问题，多因关节感染、创伤或术后并发症（如关节置换术后感染）引发，表现为关节腔与体表的异常通道，常伴随持续渗液、感染扩散及功能障碍，严重影响患者生活质量。护理查房作为临床护理质量提升的核心环节，通过系统梳理病情、明确护理重点、优化干预策略，能有效规范关节瘘患者的全程管理。本次护理查房以本科室1例膝关节瘘患者为案例，围绕“关节瘘的护理”这一核心，通过病情汇报、疾病认知、评估诊断、措施实施及效果评价等环节展开，旨在总结此类患者的护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

本次查房病例为58岁男性患者，主因“右膝关节术后反复渗液3月，加重伴红肿1周”入院。患者3月前因右膝关节退行性病变行人工膝关节置换术，术后2周切口愈合不良，出现少量渗液，未规范处理；1周前渗液增多（每日约50ml，呈淡黄色浑浊样），伴膝关节红肿、皮温升高及活动受限，自行口服“阿莫西林”效果不佳。既往史：糖尿病史8年（空腹血糖控制7-9mmol/L），否认高血压、冠心病史。入院查体：T38.2℃，P92次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；右膝关节肿胀明显，可见2处瘘口（分别位于髌骨下极内侧、外侧，直径约0.5cm），周围皮肤发红、压痛（+），挤压瘘口可见脓性渗液溢出；膝关节活动度：屈曲30°（正常0-135°），伸直