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关节强硬的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中深化专业认知、优化护理方案的重要环节，尤其针对慢性疾病或功能障碍性问题，系统性的查房能有效提升护理质量与患者预后。关节强硬作为骨科、风湿免疫科及康复科的常见症状，多因炎症、创伤或退行性病变导致关节活动度受限，严重影响患者日常生活能力与生活质量。本次护理查房聚焦“关节强硬”的全流程护理管理，通过病例分析、评估诊断及措施验证，梳理科学、规范的护理路径，旨在为临床实践提供可参考的经验。

二、患者病情汇报

本次查房选取2024年3月收治的典型病例：患者张某，女，58岁，主诉“双膝关节僵硬伴活动受限3年，加重2月”入院。既往史：类风湿性关节炎病史10年，规律服用甲氨蝶呤、来氟米特治疗，但近半年因自行减量导致病情反复；否认高血压、糖尿病史。现病史：近3年逐渐出现双膝关节晨起僵硬（持续约1小时），上下楼梯困难，2月前因受凉后僵硬加重，活动时伴刺痛，每日僵硬时间延长至2-3小时，需借助助行器行走。查体：双膝关节肿胀（右膝周径38cm，左膝37cm），皮温稍高，压痛（+）；主动屈曲右膝30°、左膝35°（正常135°），被动屈曲右膝45°、左膝50°；肌力评估：股四头肌肌力右3级、左3+级（Lovett分级）。辅助检查：类风湿因子（RF）68IU/mL（正常＜20），C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10），膝关节MRI提示双侧