造血干细胞移植后输血护理.pptxVIP

造血干细胞移植后输血护理指征·选择·防控·实践日期2026年

培训导览01输血指征与目标阈值管理与植活标准02血制品选择策略辐照去白与成分输血03血型不合与特殊策略ABO不合与CMV阴性应对04并发症观察与护理TA-GVHD与输血反应05护理实践与质量控制全流程护理规范

输血指征与目标输血阈值是安全底线血红蛋白与血小板的目标管理01

移植后输血的核心目标纠正贫血与血小板减少，预防出血感染，保障移植物顺利植入纠正血液异常纠正预处理及造血衰竭导致的贫血与血小板减少预防并发症预防出血与感染，保障移植物顺利植入关键阈值血红蛋白维持在70g/L以上血小板维持在不低于20×10?/L特殊情形活动性出血或需有创操作时，血小板应维持50×10?/L以上

植入不良的识别与干预指征完全嵌合下持续血细胞减少，从移植后28天持续至少30天，即为植入不良干预指征积极干预指征血红蛋白低于80g/L，血小板低于60×10?/L需积极干预需评估项目评估嵌合状态、骨髓造血增生及有无感染与GVHD常见诱因年龄CMV病毒血症高铁蛋白血症ABO血型不合GVHD

植活标准与输血效果评估植活判断中性粒细胞绝对值大于0.5×10?/L连续3天视为白细胞植活血小板大于20×10?/L连续7天（未输注）视为血小板植活输血效果评估输血后复查血红蛋白的最佳时间为输注后12至24小时儿童红细胞输注剂量一般每次