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（新）神经内科短暂性脑缺血发作疾病中医诊疗思维(2篇）

第一篇

短暂性脑缺血发作作为神经内科临床常见的急性脑血管事件前驱表现，被现代医学认定为缺血性脑卒中的重要预警信号，约1/3的本病患者最终进展为明确的缺血性脑卒中，因此早期干预、阻断病程进展是本病诊疗的核心目标。中医对本病的认识可追溯到《内经》所言的“中风先兆”“微风”，历经后世医家的补充发展，已经形成了相对完整的理论体系，但在当代神经内科临床实践中，传统诊疗思维需要结合现代医学对本病的认知进行重构，形成更贴合临床实际、更能提升干预效果的中医诊疗思维体系。

对本病核心病机的分层梳理，是构建精准中医诊疗思维的基础。传统中医多将本病归为中风先兆范畴，认为其基本病机为本虚标实、虚实夹杂，但多数总结较为笼统，未结合本病一过性发作、可迅速缓解的临床特点提炼核心病机。实际上，本病核心病机可分为三个清晰的层面：第一层是体质本虚，为发病的基础，本病高发于中老年人群，年四十而阴气自半，肝肾亏虚、脾胃气虚是多数患者共同的体质基础，肝肾阴虚则水不涵木、肝阳易亢，脾胃气虚则运化失司、痰浊内生，气血生化不足则脉道不充、血行迟滞，因此本虚层面可进一步分为肝肾阴虚、脾胃气虚、气血不足三类，其中以气虚为核心，贯穿多数患者的病程始终，气为血之帅，气虚则无力推动血行，血停成瘀，气虚则不能运化水湿，水聚成痰，痰瘀互结是本病发病重要的病理基础。第二层是触发因素，为本病