26种急性心衰常用药物.pptxVIP

临床药物速查·心力衰竭专题急性心衰常用药物分类与应用利尿剂·血管扩张剂·正性肌力药·血管收缩药汇报时间：2026

CONTENTS课程导览四大药物模块与综合决策路径1利尿剂容量管理基石与抵抗处理2血管扩张剂按血压分层调控负荷3正性肌力药与血管收缩药泵功能支持与灌注保障4综合决策与监护分型用药与安全监测

利尿剂容量管理是急性心衰治疗的第一道关口01

急性心衰·容量管理利尿剂是急性心衰治疗基石凡有液体潴留证据的急性心衰患者，均应使用利尿剂Ⅰ类推荐B级证据首选静脉袢利尿剂·及早应用启动前先确认容量超负荷——以下体征与症状提示存在液体潴留下肢或骶部凹陷性水肿颈静脉充盈肺部湿啰音胸腔积液肝脏肿大压痛、腹水3天内体重增加2kg以上、端坐呼吸尽早利尿可快速减轻肺淤血、改善呼吸困难，为后续负荷调控与泵功能支持争取时间窗口。仅供临床参考，用药请遵循最新指南与说明书04/26

急性心衰用药袢利尿剂用法与等效换算起始剂量20~40mg呋塞米·静脉注射起始未用过利尿剂者，以该剂量静脉注射起始长期口服者，静脉初始剂量加倍等效换算40mg呋塞米≈20mg托拉塞米≈1mg布美他尼静脉袢利尿剂等效剂量速查给药与调整给药频次每日静脉注射2~3次或连续输注；反应不足时增大剂量。口服生物利用度托拉塞米与布美他尼口服生物利用度更高，部分患者反应性可能更好。肾功能减低时eGFR低