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年精神科医疗质量与安全管理工作计划

一、总体工作目标

以提升精神科医疗质量核心内涵、筑牢医疗安全底线为核心，围绕精神专科特点，强化制度落实、风险防控、能力建设、持续改进，全年实现以下核心目标：

1.医疗核心制度执行合格率≥95%，非自愿住院程序合规率100%；

2.入院诊断与出院诊断符合率≥95%，ICD-11精神障碍诊断编码准确率≥98%；

3.精神分裂症、双相情感障碍、重性抑郁障碍、惊恐障碍4类常见精神障碍临床路径入径率≥70%，完成率≥85%，变异率≤20%；

4.住院患者精神症状治疗有效率≥85%，非药物治疗（心理治疗、物理治疗、康复治疗）覆盖率≥45%；

5.住院患者自杀死亡率≤0.02‰，自杀未遂发生率≤0.1‰；

6.住院患者冲动伤人致严重软组织损伤及以上伤害发生率≤0.05‰，工作人员职业暴露发生率≤0.2‰；

7.住院患者出走发生率≤0.03‰，出走患者24小时找回率100%；

8.住院患者噎食发生率≤0.01‰，噎食现场急救成功率100%；

9.住院患者跌倒发生率≤0.05‰，获得性压疮发生率为0；

10.保护性约束年使用率较上年度下降12%，约束相关不良事件（皮肤损伤、神经压迫、深静脉血栓等）发生率为0；

11.严重药物不良反应（粒细胞缺乏症、严重心律失常、急性肝肾功能损伤等）发生率≤0.5‰，药品不良反应上报及时率100%；

12.第