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年度护士长工作计划

一、护理质量与安全管理

（一）质量管控体系优化

建立“护士长-质控组长-责任护士”三级质量管控体系，针对普外科45张编制床位的护理工作特点，设置基础护理组、专科护理组、感染控制组、安全管理组、文书管理组、服务质量组6个专项质控小组，每组设组长1名、成员2-3名，组长由N2级及以上骨干护士担任，明确各组质控职责、检查标准、频次要求。基础护理组负责晨晚间护理、床单元管理、患者基础护理落实情况督查，每日巡查、每周抽查不少于20名患者；专科护理组负责专科护理常规、ERAS措施落实、专科操作质量督查，每周抽查、每月评估；感染控制组负责手卫生、消毒隔离、导管相关感染防控督查，每日巡查、每月监测；安全管理组负责核心制度落实、高危风险管控、不良事件管理，每日巡查、每周通报；文书管理组负责护理文书书写质量、电子病历规范督查，每周抽查不少于30份病历、每月评比；服务质量组负责患者满意度、沟通机制落实、投诉处理督查，每日巡查、每月调查。

实行“日巡、周查、月评、季析”的质控运行机制：护士长每日对全病区护理质量进行不少于2次的巡查，每次巡查时长不少于30分钟，重点关注危重患者、手术患者、高危患者的护理质量，现场发现问题当场整改；各质控组每周按计划开展专项检查，形成周查记录，反馈给责任护士限期24小时内整改，整改后由质控组长复核；每月末由护士长组织召开质控工作会议，汇总当月质控数据，通报