年度急诊科质量控制工作总结.docxVIP

年度急诊科质量控制工作总结

本年度急诊科严格落实国家卫健委《急诊医学科建设与管理指南》及医院质量控制管理规定，以提升急危重症救治能力、保障医疗安全为核心目标，建立覆盖院前急救、预检分诊、抢救处置、留观治疗、转运交接全流程的质控管理体系，细化27项专科质控指标，明确层级管控责任，全年医疗质量、护理质量、院感质量、药事质量均稳步提升，现将具体工作情况总结如下：

一、质控基础体系建设

（一）质控组织架构优化

本年度调整完善急诊科质控工作小组，由科主任担任组长，3名副主任、2名护士长担任副组长，下设医疗质控、护理质控、院感质控、药事质控、教学质控、设备耗材质控6个专项工作组，每个工作组明确1名牵头责任人及3-5名成员，覆盖医师、护士、技师、工勤等全岗位人员。其中医疗质控组由副主任医师牵头，负责核心医疗制度落实、病历质量、抢救质量等管控；护理质控组由总护士长牵头，负责护理操作、护理安全、基础护理等管控；院感质控组由专职院感护士牵头，负责手卫生、消毒隔离、多重耐药菌防控等管控。各组职责明确、分工到人，形成“科主任负总责、专项组抓落实、全员共参与”的质控管理格局。

（二）质控指标体系细化

年初对照院级质控总目标，结合急诊科专科特点，将质控指标分解为8项核心指标、19项一般指标，全部明确年度达标值、责任岗位、统计频次。核心指标包括急诊分诊准确率（目标≥95%）、急危重症抢救成功率（目标≥90%）、