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麻醉前准备与麻醉前用药

麻醉前准备是围术期管理的核心起始环节，覆盖病情评估、生理优化、物资筹备、方案制定全流程，麻醉前用药是基于患者个体化状态给予的预防性、调整性药物干预，二者共同构成麻醉安全的第一道防线，其落实质量直接决定围术期并发症发生率与患者预后。根据国家麻醉专业质量控制中心2023年发布的全国麻醉质量报告，规范落实麻醉前准备与个体化用药的医疗机构，麻醉相关严重不良事件发生率可降低76%，麻醉相关死亡率可稳定控制在2/10万以下的发达国家水平。

一、麻醉前准备的核心内容与实施规范

（一）麻醉前访视与系统性病情评估

麻醉前访视需在手术前完成，择期手术需提前24h以上完成访视，急诊手术需在麻醉启动前完成快速评估，核心目标是完成风险分层、识别高危因素。风险分层优先采用美国麻醉医师协会（ASA）2023年更新的全球围术期风险分级标准：ASAⅠ级为正常健康患者，围术期全因死亡率为0.06%~0.08%；ASAⅡ级为合并轻度系统性疾病、功能代偿良好的患者，死亡率为0.27%~0.40%；ASAⅢ级为合并重度系统性疾病、功能部分受限的患者，死亡率为1.82%~4.30%；ASAⅣ级为合并严重系统性疾病、随时存在生命风险的患者，死亡率为7.80%~23.5%；ASAⅤ级为濒死患者，无论手术与否24h内存活概率极低，死亡率为9.4%~57.8%，该分级与患者实际预后的吻合度可达89%，是目前全