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慢性肾功能不全患者心血管疾病护理查房

一、前言

慢性肾功能不全患者合并心血管疾病在临床上十分常见，二者关系密切，常被形容为“心肾相连”。肾脏功能持续下降后，体内的水分、钠盐和代谢废物难以顺利排出，时间一长就会造成容量超负荷、血压升高、贫血、钙磷代谢紊乱和电解质失衡。这些问题就像一条条看不见的绳索，一点点加重心脏的负担，最终诱发或加重心力衰竭、心律失常、心肌缺血等心血管病变。反过来，心功能不全又会让肾脏供血不足，使肾功能进一步恶化。慢性肾功能不全患者往往不是只面对一个脏器的问题，而是同时承受着心与肾的双重压力。许多患者最终发生危险，并不是单纯因为肾功能衰竭，而是因为心血管事件突然到来。因此，在慢性肾功能不全患者的临床护理中，不能只盯着肌酐、尿素氮和尿量，更要把心血管系统的观察、评估和护理摆在突出位置。

护理查房是护理人员系统了解患者病情、判断护理问题、制定护理措施的重要方式。通过查房，护士能够把零散的信息整合起来，形成对患者更完整的认识，从而提供更有针对性的护理服务。本文围绕一例慢性肾功能不全合并心血管疾病患者的护理查房进行梳理，按照病例介绍、护理评估、护理诊断、护理目标与措施、并发症观察及护理、健康教育、总结的顺序展开，并结合近年来心肾一体化护理的新理念和新进展，力求为临床护理人员提供实用、细致、可操作的参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，六十二岁，因“反复胸闷、气促伴双下肢水肿