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康复训练过程的记录规范

一、训练记录的内容

初次训练记录内容包括患者姓名、性别、年龄、发病时间、入

初次训练记录内容包括患者姓名、性别、年龄、发病时间、入院时间、训练时间、病情摘要、诊断、目前功能障碍及问题、训练的目标、不利因素、有利因素、训练的计划、注意事项。需要指出的是康复训练的过程，同时也是评价的过程，两者相辅相成。治疗师在对患者评价的同时及时拟定训练方案，所以在书写训练计划时，应纳入评价患者的情况，为训练计划的提出作为参考，同时对今后疗效的评估和计划的调整打下基础，初次训练记录应规范

初次

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内容

病情变化：分析可能原因处理意见，