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全喉切除＋咽部食管成形术手术配合常规

说明：本常规用于手术室专科配合、护理查房与带教，含洗手护士与巡回护士两条配合线。文中人员数量、器械品牌、禁食时限等按本院实际调整；涉及术式选择与切除范围的决策，以术者术中判断为准。

一、手术概况

项目

内容

手术名称

全喉切除术＋咽部食管成形术（咽食管重建），可同期行颈淋巴结清扫、甲状腺部分切除、皮瓣修复

适应证

喉癌（声门型、声门上型晚期）、下咽癌、喉部放射性坏死或严重狭窄等需全喉切除者

麻醉方式

全身麻醉，经口气管插管，气管离断时改为经气管造口通气

体位

仰卧位，肩下垫肩枕，头后仰、颈过伸，头圈固定

切口类别

清洁－污染手术（咽腔打开后转为污染操作），预防性抗生素于切皮前0.5～1小时给药

关键风险

气道意外、大出血、咽食管吻合口漏与狭窄、皮瓣血运不良、咽瘘

二、人员分工

角色

主要职责

巡回护士

术前访视与体位安置、静脉通道与备血、术中监护与记录、双吸引器管理、气道与管路管理、标本与耗材核对、术后交接

洗手（器械）护士

器械台准备与清点、术中器械传递、吻合缝线与试漏配合、污染器械分区管理、标本处理、关闭前清点

麻醉医师

诱导与插管、气管离断时更换造口通气、循环与气道管理

三、术前准备

（一）访视与评估（巡回护士）

评估营养状况、张口度、颈活动度、口腔卫生、既往放疗或手术史、气道通畅程度、过敏史、凝血功能，核对配血。

心理疏导：说明术后