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小儿高热惊厥讲课

小儿高热惊厥是儿科临床最常见的惊厥性急症，目前规范医学术语为热性惊厥（febrileseizures,FS），指生后3个月~5岁儿童在发热初期或体温快速上升期出现的惊厥发作，需排除中枢神经系统感染、中毒、代谢紊乱、颅内器质性病变等明确病因，且既往无无热惊厥史。国内2021—2023年全国12家儿童医学中心联合开展的多中心流调数据显示，我国5岁以下儿童FS患病率为2.08%，略低于欧美国家2%~5%的平均水平，发病年龄高峰为12~18月龄，男女患病率比约1.4:1，其中男孩患病率2.41%，女孩1.73%；所有FS患儿中70%~80%为单纯型发作，整体预后良好，但因发作时症状剧烈，家长往往极度恐慌，且基层临床在急救、诊断、长期管理中存在诸多不规范甚至错误的处置方式，易造成过度医疗或漏诊严重疾病，需系统掌握疾病规范诊疗流程。

一、病因与发病机制

FS的发病是遗传易感性、脑发育阶段特点、发热诱因共同作用的结果，三者缺一不可，具体机制可分为三个层面：

第一是遗传易感性。FS具有明确的家族聚集性，一级亲属有FS病史的儿童，发病风险是普通人群的4~10倍，同卵双胎的患病一致率达56%，异卵双胎为14%，目前已明确的易感基因包括编码神经元钠通道的SCN1A、SCN2A、SCN1B基因，以及编码γ-氨基丁酸（GABA）受体的GABRG2、GABRD基因，这些基因位点的多态性会