医院管理与医疗质量控制手册(执行版).docx

医院管理与医疗质量控制手册(执行版)

1质量控制组织体系与权责划分

1.1三级质控网络架构

建立院级、科级、岗位级三级医疗质量控制网络，实行分层管理、逐级负责的管控模式。

1.1.1院级质控层：设立医疗质量管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、检验科、放射科、手术室、临床科室主任等为成员，作为全院医疗质量管理的最高决策机构。下设质控科为专职执行部门，负责日常质控工作的组织、实施、督导与反馈。

1.1.2科级质控层：各临床、医技科室成立科室质控小组，由科主任任组长，护士长、副高以上职称医师、骨干护士为固定成员，每个科室配置1名专