儿童过敏性紫癜诊疗共识（2024版）.docxVIP

儿童过敏性紫癜诊疗共识（2024版）

一、前言与适用范围

儿童过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura，HSP），现行国际命名规范称IgA血管炎（IgAVasculitis，IgAV），是儿童最常见的系统性小血管炎，以含IgA1的免疫复合物沉积于小血管壁为病理基础，典型表现为可触性紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害四联征。本共识面向二级及以上医院儿科、基层医疗机构儿科及儿童风湿免疫、肾脏专科医师，覆盖首诊识别、评估分层、治疗决策、肾脏随访与转诊全流程。

本共识的适用对象为18岁以下、符合IgAV临床诊断标准的初发及复发患儿。成人IgAV、继发于其他疾病的血管炎（如ANCA相关性血管炎、感染相关性血管炎）不适用本共识。本共识为指导性文件，涉及超说明书用药、糖皮质激素冲击等高风险干预时，须结合患儿个体情况、监护人知情同意及所在机构药事管理规定执行。

二、诊断标准与鉴别诊断

诊断的核心不是「确认紫癜」，而是「在非血小板减少性紫癜的背景下，排除其他可模拟本病的原因」。误诊多发生在以腹痛或关节痛为首发、皮疹尚未出现的患儿——这类患儿约占初诊的15%~25%，是误诊重灾区，需按本节流程系统排查。

2.1诊断标准

采用EULAR/PRINTO/PRES制订、并被国内外指南广泛采用的儿童IgAV分类标准：必备条件为可触性紫癜（丘疹样、压之不褪色、