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肺结核诊断和治疗指南（2026）

一、适用范围与核心原则

本指南是各级各类医疗机构开展肺结核诊断、治疗、管理工作的强制遵循依据，所有接诊可疑肺结核患者的医师不得自行简化诊断流程、随意调整抗结核治疗方案。

?适用机构：各级综合医院、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构（结防机构）

?适用人群：所有疑似肺结核患者、确诊活动性肺结核患者（含耐药肺结核、肺外结核）、结核分枝杆菌潜伏感染者

?编制依据：《中华人民共和国传染病防治法》《肺结核诊断标准（WS288-2017）》《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》，结合2021-2025年全球耐药结核诊疗循证证据、我国结核防控实际数据制定

?核心原则：早发现早分诊、病原学诊断优先、方案个体化、全程督导管理、不良反应早处置，最大限度降低传播风险、提高治疗成功率、减少获得性耐药发生。

二、肺结核可疑症状筛查与分诊流程

早发现、早分诊是降低肺结核社区传播、减少重症发生的第一道关口，所有首诊医师必须对可疑症状者执行标准化筛查流程，不得因患者无发热表现漏诊。

2.1可疑症状判定标准

符合以下任一表现的患者均需纳入肺结核筛查范围：

?核心可疑症状：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血

?伴随可疑表现：午后低热（腋温37.3~38.0℃，持续≥1周）、盗汗、不明原因体重下降（1个月内下降≥5%）、胸痛、呼吸困难、既