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无创通气临床应用指南（2026版）

一、适用范围与应用基本原则

无创通气（NIV）是无需建立人工气道、经鼻/面罩连接患者的正压通气支持技术，合理应用可降低气管插管率、缩短住院时长，不当使用则会延误气道保护时机、增加死亡风险。

本指南适用于二级及以上医疗机构从事呼吸、急诊、重症、老年医学、全科医学的执业医师、呼吸治疗师、专科护士，指导成人及出生28天以上儿童的无创通气临床决策，不涵盖新生儿无创通气、家庭长期无创通气的居家管理场景。

临床应用必须遵守4项核心原则：

1.严格适配指征：所有启动NIV的决策必须在10分钟内完成获益-风险评估，严禁在存在绝对禁忌症的患者中试用NIV

2.早期启动干预：符合适应症的患者应在出现呼吸衰竭表现后1小时内启动NIV，避免呼吸肌疲劳进展至失代偿

3.动态评估切换：启动NIV后1~2小时为疗效评估关键窗，未达改善标准者必须立即评估气管插管指征，严禁无限制延长NIV试用时间

4.患者知情配合：启动前必须以通俗语言告知患者NIV的治疗目的、佩戴感受、配合要点，取得知情同意后方可实施

本指南依据《中华人民共和国医师法》《重症医学科建设与管理指南（2022版）》、中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症学组相关共识，结合2020-2025年全球多中心随机对照试验证据制定，证据等级分为：I级（多中心RCT/meta分析，强推荐）、II级（单中心RCT/队列研究，弱