检验危急值报告流程总结2026.pdfVIP

检验危急值报告流程总结2026

一、先立住法规底线：18项核心制度之一

危急值报告制度是国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》第14项，

也是医院评审、飞行检查、绩效考核中查得最细的环节。

六条基本要求（原文要点）：

1.分别建立住院和门急诊患者危急值报告流程和记录规范，确保信息准确、

传递及时、各环节无缝衔接且可追溯。

2.制定危急值清单并定期调整。

3.报出前应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对；

需立即重复检验的项目应及时复检并核对。

4.外送标本存在危急值的，应与相关机构协商通知方式，建立可追溯流程。

5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认，并

立即通知相关医师。

6.统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保人员、时间、内容等关

键要素可追溯。

评审细则要求：每个环节都必须详细记录处理情况及处理时间，时间应当

精准到分钟；临床危急值信息专册登记。

二、危急值清单：不是抄来的，是谈出来的

怎么定

由检验科牵头，联合医务科、临床重点科室（急诊科、ICU、心内科、血

液科、肾内科、儿科等）共同讨论确定，经医院医疗质量与安全管理委员

会审核批准后全院发布，每年至少评估调整1次