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DRG付费诊疗方案

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DRG付费诊疗方案

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解7

（一）市级医保部门职责定位8

（二）医疗机构职责定位10

（三）第三方管理机构职责定位11

三、重点任务与专项行动13

（一）DRG分组权重本地化标定14

（二）病案首页质量管理专项行动16

（三）医疗服务行为规范行动17

四、实施步骤与时间安排19

（一）准备阶段（2024年1月-3月）20

（二）试点阶段（2024年4月-12月）21

（三）全面实施阶段（2025年1月-2026年12月）23

五、资源统筹与保障部署24

（一）人力确保26

（二）物资保障27

（三）技术保障29

六、考核评价与奖惩机制30

（一）考核指标体系32

（二）奖惩措施33

七、附则35

一、总体要求与工作目标

（一）总体要求

以国家DRG付费改革政策为指导，坚持“公平、公正、公开、健全”原则，通过科学设置DRG分组与权重。并且建立基于病例成本的支付机制，引导医疗机构优化医疗资源配置，控制不合理费用，提高医疗服务同质化水平。同时，完善配套监管措施，确保改革平稳有序推动。在具体实施过程中，应当明确各阶段的责任主体和完成时限，建立定期跟踪反馈机制，确保各项举措能够真正落地见效，避免出现执行偏差或流于形式的状况。

（二）工作目标