2026年医学课件风湿性多肌痛用药总结2026新版.pptxVIP

PMR诊疗专题风湿性多肌痛用药总结（2026新版）糖皮质激素基石·减量策略·复发管理·靶向突破2026年

课程导览01认识风湿性多肌痛建立疾病与诊断共识02激素基石与减量策略掌握糖皮质激素方案与减量03复发管理与难治对策应对复发与激素依赖困境04靶向治疗前沿进展展示生物制剂与JAK抑制剂突破

SECTION认识风湿性多肌痛诊断是精准用药的起点好发于50岁以上，以近端肌痛晨僵为特征01

老年炎性关节肌痛需警惕本质是软组织病（滑囊炎、腱鞘炎），并非肌肉疾病风湿性多肌痛（PMR）是以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵为特征的炎症性疾病发病高峰与性别比好发于50岁以上人群发病高峰70-80岁女性较男性多2-2.5倍患病率0.37%-1.53%我国临床并不少见疾病顺位老年人中仅次于类风湿关节炎的第二常见炎症性风湿病

对称近端肌痛晨僵是核心典型临床表现加分类标准可确立诊断评分项目评分项目分值晨僵持续时间超过45分钟2髋部疼痛或活动受限1类风湿因子或抗CCP抗体阴性2无其他关节受累1超声：肩部滑囊炎或腱鞘炎1超声：双侧肩部或转子滑囊炎1不含超声评分≥4分，含超声评分≥5分可诊断临床表现45分钟颈部、肩胛带、骨盆带对称性钝痛，晨僵超过45分钟，活动后缓解70%-95%肩部症状最常见，颈髋部次之（50%-70%）约50%患者有远端肢体表现，如手足肿胀

ESR与CRP是活动度