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创伤性脊椎前移的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中提升专业能力、规范护理行为的重要手段，尤其针对创伤性脊椎前移这类病情复杂、护理风险高的疾病，系统的查房能通过多维度评估与经验总结，为患者制定精准的护理方案，降低并发症风险，促进功能康复。本次护理查房以“创伤性脊椎前移的护理”为核心，围绕一例典型病例展开，通过病情汇报、疾病解析、护理评估及措施制定等环节，梳理该疾病护理的关键要点，旨在为临床实践提供参考，同时强化护理团队对创伤性脊椎前移的认知与应对能力。

二、患者病情汇报

本次查房病例为42岁男性患者，因“高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限6小时”于2024年3月15日入院。患者入院前从3米高处跌落，臀部着地后即刻感腰背部剧烈疼痛，无法站立，双下肢麻木但未完全丧失运动功能。急诊查体：生命体征平稳（T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg）；腰4-5棘突压痛（+++），局部肿胀，叩击痛阳性；双下肢肌力4级（近端）、3级（远端），肌张力正常，鞍区感觉减退，膝腱反射减弱，病理征未引出。急诊腰椎CT提示：腰4椎体向前滑移约1/3椎体宽度（Ⅱ度），椎间隙变窄，周围软组织肿胀；MRI显示腰4-5椎间盘突出，硬膜囊受压，脊髓信号未见明显异常。入院诊断：创伤性腰4椎体前移（Ⅱ度）、腰椎间盘突出症（急性期）、脊髓震荡待排。目前治疗方案：绝对卧床、持续腰