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创伤性口腔黏膜溃疡的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中提升护理质量、促进知识共享的重要环节，通过系统梳理患者病情、分析护理问题并制定针对性措施，能有效优化护理方案，改善患者预后。创伤性口腔黏膜溃疡作为口腔科常见病症，因机械、化学或温度等外界刺激导致口腔黏膜损伤，常伴随疼痛、进食障碍甚至感染风险，其护理需兼顾创面管理、症状缓解及病因干预。本次护理查房将围绕一例创伤性口腔黏膜溃疡患者展开，通过多维度评估与分析，总结科学、系统的护理策略，为同类病例提供参考。

二、患者病情汇报

患者张某，女，62岁，因“左下唇内侧疼痛、溃疡3天”于2024年5月10日入院。主诉3天前佩戴新义齿后出现左下唇内侧刺痛，未予重视，2天后疼痛加剧，进食时尤甚，伴局部灼热感，遂就诊。现病史：患者无复发性口腔溃疡病史，否认系统性疾病（如糖尿病、免疫缺陷）及药物过敏史；既往口腔健康状况良好，1周前因牙齿缺失更换全口义齿。查体：体温36.8℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；口腔专科检查见左下唇内侧黏膜有一约1.5cm×1.0cm椭圆形溃疡，边缘略隆起，表面覆盖黄色假膜，周围充血明显，触痛（++）；义齿左下唇侧基托边缘稍锐利，与溃疡位置吻合。辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常范围），C反应蛋白3.2mg/L（正常），排除感染性或全身性疾病继发溃疡。入院后予0.12%氯己定含漱