医保办专员工作台账模板.docxVIP

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____医院医保办门诊及住院费用结算审核台账

科室：________________登记周期：____年____月登记人：____________

序号

登记日期

患者姓名

就诊号/住院号

险种

就诊类型

结算类别

医疗总费用

医保基金支付

个人自付

审核结果

问题类型

处理情况

经办人

复核人

备注

1

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3

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合计

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填写说明：险种填职工医保、居民医保、异地就医等；就诊类型填门诊、急诊、住院；结算类别填直接结算、手工报销、补结算、退费重结；审核结果填通过、退回修改、拒付；问题类型填收费项目不符、超医保限定支付范围、重复收费、分解住院、病案信息有误、其他；金额单位为元，保留两位小数。

签字栏：制表人：____________医保办主任：____________财务科核对：____________分管院长：____________

日期：____年____月____日