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慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2025年版)

1定义与流行病学

1.1定义

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是一种以持续存在的气流受限和呼吸道症状为特征的常见、可防可治的慢性呼吸系统疾病，其病理生理基础是气道和肺实质对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强，进而导致气道重塑、肺气肿及肺血管功能异常。慢阻肺的核心特征为气流受限呈进行性发展，且不完全可逆，患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，急性加重及合并症会进一步加重疾病严重程度。

2025版指南明确早期慢阻肺诊断范畴：年龄50岁，吸烟包年数≥10包年或存在其他明确高危因素暴露，肺功能符合持续气流受限且FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）≥80%，或伴高分辨率CT（HRCT）显示肺气肿/气道壁增厚改变，即使无明显呼吸道症状也需诊断并启动干预。同时将青少年慢阻肺（12~19岁）纳入疾病管理体系，强调需结合生长发育特点制定诊断与治疗方案，避免过度诊断或漏诊。

1.2流行病学

基于2020—2024年全国居民慢性呼吸系统疾病监测数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.9%，较2012—2015年的13.7%略有上升，总患病人数约1.06亿；20岁及以上人群患病率为6.2%，其中男性8.7%、女性3.4%，性别差异主要与吸烟等暴露因素的分布差异相关。慢阻肺疾病负担居我国单病种死因第3位，全球疾病负担研究2024年数据