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慢性支气管炎诊疗指南

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

1.定义与流行病学

1.1定义

慢性支气管炎的核心诊断依据为慢性咳嗽、咳痰或伴喘息的临床症状，结合发病时间特征，同时排除其他病因。需注意，若患者每年发病持续不足3个月，但有明确客观检查依据（如肺功能提示小气道阻塞、胸部影像学显示慢性气道炎症改变、支气管镜证实慢性气道炎症），也可诊断。根据临床表现可分为单纯型（仅表现为咳嗽、咳痰）和喘息型（除咳嗽、咳痰外伴喘息，肺部可闻及哮鸣音）。

1.2流行病学

慢性支气管炎是常见的慢性呼吸系统疾病，全球患病率约为2.1%~7.3%，我国流行病学调查显示，40岁以上人群慢性支气管炎患病率约为4.5%，男性（5.8%）高于女性（3.2%），农村地区（5.1%）高于城市（3.8%），北方地区（5.7%）高于南方（3.6%）。吸烟人群患病率为不吸烟人群的2.8~8.0倍，吸烟量越大、烟龄越长，患病风险越高。约30%~40%的慢性支气管炎患者会进展为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），10%~20%可发展为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭，是全球疾病负担排名前10位的慢性疾病之一。

2.病因与发病机制

2.1危险因素

2.1.1宿主因素

遗传因素：α1-