慢性中耳炎规范诊断指南共识(2025年版).docxVIP

慢性中耳炎规范诊断指南共识(2025年版)

1定义与分类

慢性中耳炎是指发生于中耳黏膜、骨膜甚至深面骨质的慢性炎症性疾病，病程持续≥3个月，常与咽鼓管功能障碍、病原体感染、免疫反应、解剖结构异常等因素相关，临床表现以耳溢液、听力下降、耳鸣、耳闷胀感为核心特征，部分患者可出现颅内外并发症。结合国际耳鼻咽喉头颈外科联合会（IFOS）2022年发布的慢性中耳炎分类标准，及我国临床实践特点，本共识将慢性中耳炎分为4类：（1）慢性分泌性中耳炎：以中耳腔持续存在浆液性或黏液性积液、鼓膜完整、无急性感染征象为主要特征，病程≥3个月；（2）慢性化脓性中耳炎（不伴胆脂瘤）：以鼓膜紧张部中央性穿孔、反复耳溢液、中耳黏膜慢性炎症为主要特征，无胆脂瘤上皮形成及明显骨质破坏，病程≥3个月；（3）慢性中耳炎伴胆脂瘤（中耳胆脂瘤）：以中耳腔内鳞状上皮异常增生、角化物堆积、伴相邻骨质破坏为主要特征，分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤，后天性胆脂瘤又包括内陷袋型和上皮移行型；（4）特殊类型慢性中耳炎：包括结核性中耳炎、真菌性中耳炎、放射性中耳炎、自身免疫性中耳炎、梅毒性中耳炎等，由特殊病因或诱因导致。

据世界卫生组织（WHO）2024年《全球耳科疾病与听力损失防控报告》数据，全球慢性中耳炎患病人数达4.66亿，占全球总人口的5.9%，其中因慢性中耳炎导致的致残性听力损失患者共1.24亿，是全球第六大致残病因。我国20