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慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2025年版)

本指南适用于全国社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构医务人员，用于慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的筛查、诊断、稳定期管理、急性加重期处置与分级转诊工作。

一、定义与流行病学

（一）定义

慢阻肺是一种常见的、可预防、可治疗的慢性气道疾病，以持续性气流受限为特征，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和合并症会影响患者的整体疾病严重程度，部分患者可存在气道高反应性、可逆性气流受限成分。

（二）流行病学

我国20岁及以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上人群患病率达13.7%，60岁及以上人群患病率超过27%，男性患病率（11.9%）显著高于女性（5.4%）。慢阻肺是我国第三位死因，每年约100万人死于慢阻肺相关疾病，疾病负担占所有慢性呼吸系统疾病的70%以上。基层是慢阻肺防控的主战场，约70%的慢阻肺患者首诊在基层，但当前基层诊断率不足30%，规范治疗率不足40%，防控形势严峻。

二、病因与危险因素

（一）个体因素

1.遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏是已知的明确遗传危险因素，我国人群中罕见，仅占慢阻肺患者的1%左右。此外，SERPINA1、GST家族等基因多态性、气道高反应性、肺发育不良（早产、低出生体重、儿童时期肺发育异常）均会增加成年后慢阻肺发病风险。

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