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成人感染性脑炎的诊断和治疗欧洲指南要点总结2026

脑炎是一种致命性疾病，具有明显发病率和死亡率，幸存者经常经历严重

的持续后遗症。脑炎的发病率在世界各地各不相同，单纯疱疹病毒（HSV）

是欧洲成人散发性脑炎最常见的原因。近期，欧洲神经病学学会（EAN）

联合欧洲临床微生物与感染性疾病学会（ESCMID）共同发布了成人感染

性脑炎的诊断和治疗指南，主要目的是基于当前证据，为成人感染染性脑

炎的诊断和治疗提供指导建议，帮助临床医生改善患者预后。

疑似脑炎

不应依赖是否存在特定临床特征（如行为改变、癫痫发作、昏迷、发热、

局灶性神经症状）来指导疑似感染性脑炎患者的管理。

虽然缺乏良好大型研究的证据，但仔细记录病史可以揭示感染性脑炎病因

的线索。一些危险因素（如免疫功能低下、近期感染、旅行史、动物接触）

提示感染性脑炎的某些特定病原。

腰椎穿刺（LP）和脑脊液检查

除非存在腰椎穿刺禁忌，否则所有疑似脑炎的患者均应在入院后应尽快行

腰椎穿刺（LP）检查。

如果有颅内压升高伴有潜在脑移位的临床症状或体征，尽快进行脑部CT

或MRI扫描，以评估禁忌证及疾病过程的潜在特征。不用等待影像学检

查或LP结果延迟阿昔洛韦治疗。

除非存在腰椎穿刺禁忌，在影像学检查后不应延