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消毒供应中心护理质控计划

1质控组织架构与职责

建立科室三级质控管理体系，明确各层级质控职责，实现全流程、全岗位、全时段质量覆盖。

1.1一级质控（岗位自查层）

由各岗位当班工作人员组成，覆盖去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、下收下送组所有在岗人员，为质控第一责任人。职责包括：严格按照操作规程完成本岗位工作，每班次对本岗位操作质量进行逐批次自查，如实填写岗位质控自查记录；发现质量风险或不合格项立即整改，无法当场整改的第一时间上报二级质控员；配合上级质控组的检查与溯源工作。一级质控覆盖率需达到100%，即每批次操作、每件物品均需经过岗位自查。

1.2二级质控（专科质控层）

组建5个专科质控小组，每组设组长1名、组员1-2名，组长需具备主管护师及以上职称、5年以上CSSD工作经验，经省级以上CSSD专科培训并考核合格。各组职责与分工如下：

（1）清洗质控组：负责去污区全流程质量控制，包括器械回收、清点、清洗、消毒环节的操作质量、设备运行参数、清洗效果监测；每日抽查清洗后器械质量，每周开展蛋白残留抽测，每月汇总清洗质量数据。

（2）包装灭菌质控组：负责检查包装及灭菌区质量控制，包括器械检查保养、包装材料选择、包装操作、标识填写、灭菌装载、灭菌过程监测（物理、化学、生物监测）；每日抽查包装质量、灭菌参数，每周核查B-D试验、生物监测记录，每月汇总包装灭菌质量数据。

（3）无菌