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五官科护理学重点总结

远视力检查采用标准对数视力表，检查距离为5m，若患者距视力表1m处仍不能识别最大视标，需改为数指检查，记录为数指/距离，若5cm处仍不能数指则检查手动，若无手动则在暗室内检查光感、光定位，正常远视力标准为≥1.0；近视力检查距离为33cm，正常近视力为1.0或J1。眼压正常值为10-21mmHg，病理值≥24mmHg，24小时眼压波动差值正常8mmHg，双眼眼压差值5mmHg，眼压测量结果异常需结合视野、视神经纤维层厚度检查排查青光眼。眼科症状评估需明确分类：突然视力下降不伴眼痛常见于视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、玻璃体积血、视网膜脱离；突然视力下降伴眼痛常见于急性闭角型青光眼急性发作、细菌性角膜炎、眼内炎、急性虹膜睫状体炎；渐进性视力下降不伴眼痛常见于年龄相关性白内障、屈光不正、原发性开角型青光眼、慢性黄斑变性；视力下降但眼底检查无异常可见于球后视神经炎、弱视、癔症性视力障碍。眼痛症状需精准鉴别：结膜表面异物感、烧灼感多为结膜炎症；角膜刺激征（剧烈磨痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）提示角膜炎症、角膜异物或角膜上皮损伤；眼球胀痛伴同侧偏头痛、恶心呕吐提示急性眼压升高；眼球转动时疼痛提示球后视神经炎。

急性细菌性结膜炎（俗称“红眼病”）为接触传播性疾病，护理核心为严格消毒隔离，患者毛巾、脸盆、滴眼液需专人专用，医护人员接触患者前后严格执行手卫生，患眼严禁包扎