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长期护理保险资金筹集和待遇支付政策探讨———基于全国15个试点城市实施方案的比较

2016年人力资源和社会保障部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，确定承德、长春、齐齐哈尔、上海、南通、苏州、宁波、安庆、上饶、青岛、武汉、广州、重庆、成都、石河子15个城市作为首批长期护理保险（以下简称长护险）试点地区，重点探索资金筹集、待遇支付、服务管理等核心运行机制。本文基于15个试点城市官方公开发布的试点实施方案，从资金筹集、待遇支付两大核心政策维度进行系统比较，梳理不同试点的制度设计特征与差异逻辑，剖析当前政策存在的共性短板，并提出可操作的优化路径，为全国统一的长护险制度建设提供参考。

一、15个试点城市长护险资金筹集政策的比较分析

资金筹集是长护险制度运行的基础，15个试点城市基于本地经济水平、人口结构、医保基金结余情况，设计了差异化的筹资政策，主要体现在参保范围、筹资渠道、筹资标准、统筹层次四个维度。

（一）参保范围的差异化设定

参保范围直接决定基金统筹共济的广度，15个试点的参保范围设定可分为三类：

一是全人群覆盖型，共6个城市（上海、南通、苏州、宁波、青岛、成都），明确将当地职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）的所有参保人员全部纳入长护险参保范围，实现与基本医保参保人群的全覆盖对齐，制度普惠性特征明显。

二是职工先行型，共7个城市