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糖尿病病例分享

患者张XX，男，56岁，因“反复口干多饮多尿5年，加重伴双下肢麻木1个月”于2023年9月12日收入我院内分泌科病房。

病史采集

现病史

患者5年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿症状，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量大致相当，伴乏力、体重下降，半年内体重从86kg降至78kg，无明显多食、视物模糊、肢体麻木等表现。遂至当地社区卫生服务中心就诊，查空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖17.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.2%，诊断为“2型糖尿病”，予二甲双胍片0.5g口服，每日3次，嘱其控制饮食、适当运动并监测血糖。患者初期尚能遵医嘱服药，但未规律监测血糖，饮食上仍偏好高油高脂食物，每日主食量约400g，且未坚持运动。

2年前患者出现间断视物模糊，尤其在长时间看手机或电视后明显，休息后可略有缓解，未予重视，未至眼科就诊。1年前偶感双下肢远端麻木，呈对称性，以足趾为主，夜间略重，自行热敷后可减轻，未告知医生。1个月前，患者口干多饮症状加重，每日饮水量增至4000ml以上，尿量随之增加，双下肢麻木症状持续不缓解，伴足部发凉、行走时乏力，偶有足部刺痛感，夜间睡眠受影响，遂至我院门诊就诊，查空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，HbA1c8.9%，为进一步系统诊治收入院。

既往史

既往高血压病史10年，最高血压达160/