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中国艾滋病诊疗指南

一、病原学特征

人类免疫缺陷病毒（HIV）属于逆转录病毒科慢病毒属，为单股正链RNA病毒，分为HIV-1和HIV-2两个型别，其中HIV-1是全球及我国流行的主要毒株，致病性强、传播效率高；HIV-2传染性和致病力较弱，主要在西非地区流行，我国仅在西南边境地区有散在输入性及本土续发病例。根据全国HIV分子流行病学监测数据，我国流行的HIV-1毒株以重组型为主，其中CRF07_BC占比约42.6%，CRF01_AE占比约32.1%，CRF08_BC占比约11.3%，其余为独特重组型及其他亚型，近年新型重组毒株占比呈缓慢上升趋势。

HIV病毒颗粒呈球形，核心包含两条相同的RNA链、核心蛋白p24、逆转录酶、整合酶、蛋白酶等关键酶类，外层为脂质包膜，嵌有gp120和gp41糖蛋白，分别负责识别宿主细胞表面CD4分子及介导病毒包膜与细胞膜融合。HIV主要侵袭CD4+T淋巴细胞，同时可感染巨噬细胞、树突状细胞等表达CD4分子的免疫细胞。病毒侵入细胞后，在逆转录酶作用下以RNA为模板合成双链DNA，随后在整合酶作用下整合入宿主细胞基因组，形成前病毒，构成稳定的病毒储存库——这一储存库可长期潜伏于静息记忆CD4+T细胞等宿主细胞中，无法被现有抗病毒药物彻底清除，也是HIV感染无法根治的核心原因。HIV逆转录酶缺乏3’-5’外切酶校正活性，病毒复制过程中突变率极高，平均每个复制