住院病历质量检查评分标准补充说明.docx

住院病历质量检查评分标准补充说明

本补充说明为住院病历质量检查百分制评分标准的配套执行文件，依据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等公开规章及规范性文件制定，用于统一各级各类医疗机构住院病历（含纸质病历、电子病历）质量检查的裁量口径，细化评分细则，明确判定标准，原有通用评分标准中未明确或表述模糊的内容，以本说明为准。

一、总则补充

1.评分体系与等级划分：住院病历质量检查实行百分制，得分≥90分且无单项否决项为甲级病历，得分75-89分且无单项否决项