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分水岭脑梗死[边缘带脑梗死]的护理查房

一、前言

分水岭脑梗死（cerebralwatershedinfarction，CWI），又称边缘带脑梗死，是一种特殊类型的缺血性脑卒中，指脑内相邻血管供血区之间的边缘带区域因血流灌注不足而发生的缺血性坏死。其核心病理机制与脑血流动力学改变密切相关，常发生于大动脉粥样硬化、低血压、低血容量或心源性栓塞等基础疾病背景下。相较于常见的大脑中动脉主干或分支梗死，分水岭脑梗死的临床表现可能更隐匿，护理难点在于对脑血流灌注的动态监测及多系统功能维护的综合性管理。本次护理查房将围绕一例典型分水岭脑梗死患者展开，系统梳理疾病特点、护理要点及实践经验，旨在为临床护理工作提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语含糊3天”入院。既往有高血压病史10年（最高血压160/95mmHg，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖波动于7-10mmol/L），吸烟史30年（每日10支，已戒烟2年），有脑梗死病史2年（未遗留明显后遗症）。入院前3天晨起时无明显诱因出现左侧肢体乏力，表现为持物不稳、行走时向左偏斜，伴言语表达困难（能理解他人指令，可少量发音但语句不连贯），无头痛、呕吐、意识障碍，无饮水呛咳。急诊头颅CT示“右侧额顶叶分水岭区低密度影”，急诊血压145/85mmHg，随机血糖9.8