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医保行业建设项目计划书

摘要

全国统一的医保信息平台已全面建成并在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线，医保信息化进入深化应用新阶段。但省级层面在数据深度治理、支付方式改革支撑、基金智能监管和决策分析等方面仍存在短板。本计划书提出建设医保智慧管理综合支撑平台，在不另起炉灶、不重复建设的前提下，依托全国统一平台构建数据资源治理、智能经办结算、基金智能监管、决策分析支撑四大模块及配套设施。项目总投资估算约1.20亿元，建设工期24个月。项目建成后，预计医保经办结算效率、基金监管精准度和政策决策支撑能力将显著提升，为深化支付方式改革、守牢基金安全底线提供坚实支撑。

关键词：医疗保障；智慧医保；信息平台；DRG/DIP支付方式改革；基金监管；数据治理

版本信息：V1.0｜2026年11月05日｜编制视角：项目建设单位（省级医保部门）面向评审与决策读者

1.项目概述与背景

1.1项目概述与建设范围

本项目名称为医保智慧管理综合支撑平台建设工程，建设单位为省医疗保障局，建设地点为本省省级医保数据资源中心，服务对象为本省全部统筹地区医保部门、各级医保经办机构、全省定点医药机构及广大参保群众。项目建设工期拟定为24个月，自2026年11月至2028年10月，分基础夯实、功能上线、深化应用三个阶段推进。项目总投资估算约1.20亿元，主要用于数据治理工程、应用功能开发、基础设施扩容与安全体