重症病人血乳酸的监测及意义.pptVIP

先天性高乳酸血症(遗传性缺陷,G-6磷酸脱氢酶缺乏，果糖1，6-二磷酸酶缺乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脱氢酶缺乏及氧化磷酸化缺陷)获得性高乳酸血症A型组织低氧B型非组织低氧1、组织低灌注:各种休克右心衰竭心排量减少。2、动脉氧含量下降:窒息低氧血症CO中毒贫血3.脓毒症1、肝功能衰竭2、肾功能衰竭3.糖尿病(可能与乳酸的氧化缺陷有关。另外，胰岛素缺乏，PDH活性降低，线粒体丙酮酸利用减少，糖酵解作用增强，致乳酸生成增多)4、恶性肿瘤(无氧糖酵解活性增强，乳酸产生增加)5.胃肠外营养6、维生素缺乏7、药物或毒物双胍类酒精甲醇水杨酸类儿茶酚胺山梨醇果糖茶碱正常参考范围2.0mmol/L4.0mmol/L需要救治9.0mmol/L死亡率极高由于机体乳酸的产生增加,或由于机体移除乳酸减少,或由于这两种情况同时存在,均会出现乳酸浓度的升高,当乳酸浓度超过2.0mmol/L应当考虑组织氧合不足。1、提示存在组织缺氧或代谢紊乱2、判断病人预后（乳酸清除率）3.检测复苏治疗效果乳酸的产生与清除是动态的过程，血乳酸水平变